超过正常值86倍!血液灌流+血浆置换+CRRT术成功救治 “油王”

发布日期:2024-01-02 浏览量:

近期,UG环球360官方网站急诊科接诊了一位情况危急的重症高脂血症胰腺炎36岁患者连某(化名)。入院时,患者的甘油三酯竟高达147.61mmol/L,超过正常值86倍,是急诊科自2015年开展血液灌流技术以来,遇到甘油三酯值最高的患者,堪称“油王”。

近日,连某突发左腹痛15小时就诊UG环球360官方网站急诊科,经检查发现连某甘油三酯高达147.61mmol/L,诊断为急性重症高脂血症胰腺炎,该病具有起病急、进展快、易进展为重症且易合并多器官功能障碍等特点,如不及时救治可危及生命。经过与患者及家属充分沟通,急诊科主任医师谢宝辉医疗团队当即决定先对患者采取血液灌流术,经过4个小时、两次的血液灌流治疗后,患者甘油三酯降至110.41mmol/L。为迅速降低患者的甘油三酯,避免胰腺严重坏死,医疗团队决定改用血浆置换术,经过2小时15分钟,输注3000mL血浆治疗后,从患者体内引出许多白花花的油脂,看上去就像‘牛奶血’,甘油三酯也顺利下降至19.82mmol/L。为有效清除炎症介质、内毒素等,医疗团队再次对患者进行CRRT治疗,医护团队密切配合,功夫不负有心人,在历时25个小时精心护理后,复查显示患者甘油三酯降至4.93mmol/L,患者未诉腹痛,各项生命征基本正常,经过后续精心治疗护理,日前患者顺利出院。

“当时情况非常危急,我们迅速采取治疗性血液灌流+血浆置换+CRRT术,大概用了31小时,最终患者甘油三酯降到4.93mmol/L,脱离危险期。”谢宝辉表示,该项技术的顺利开展,是急诊重症监护室诊疗技术的又一次突破,也为急诊重症高脂血症胰腺炎的快速安全治疗提供了新的思路,标志着我院在急性重症高脂血症胰腺炎救治方面已十分成熟。

谢宝辉提醒,连某的血脂如此之高,可能与他患糖尿病,体内的脂代谢异常有关,此外,患者喜食油腻食物、饮酒、暴饮暴食等也对高脂血症胰腺炎发生起到推波助澜的作用。

据悉,高血脂症是胰腺炎的重要发病原因,而胰腺炎又能引起血脂异常,形成恶性循环。有研究表明,高脂肪餐、饮酒、雌激素、口服避孕药、糖皮质激素、恩替卡韦等药物均可诱发高脂血症胰腺炎,同时,高脂血症胰腺炎患者家族多存在常染色体隐性遗传性脂蛋白脂肪酶基因缺陷。在此,医生也建议市民朋友,日常生活中,要注意调整饮食结构,适量运动,定期体检检测血脂,特别是糖尿病及高血脂症家族史的患者,要严格控制血糖,避免暴饮暴食及油腻食物,也不可短时间内大量食用葵花籽、花生等含油量多的食物。

最近更新