不育症是诸多病因作用的结果，它在病因、诊断、治疗方面都存在自己独特特点，不育症的发生与生活、工作、环境、社会、心理等许多因素有关，而且会影响到患者心理、婚姻、家族等，因此，将正确的生殖健康知识交给患者尤其重要。在男性不育症的治疗中，林主任提倡夫妻双方配对检查，共同治疗，不仅有利于排除女方不孕因素，明确男方不育症诊断，而且有利于诊疗方案的拟建和实施，提高诊疗效果等诸多益处。首先，如部分性功能障碍而致不育患者，在进行行为疗法、性生理性心理知识指导时，常需女方配合，更重要的是，了解女方月经生理周期，确定排卵期，从而明确女方易受孕期。一般来讲，卵子排出后存活时间为12-24小时，其受精能力最强的时间在排卵后12小时内；精子进入女性生殖道可存活2-3天。因此在排卵前2天至排卵后24小时内，属于易受孕期。同时对精液液化不良患者，在最佳受孕期进行性生活后，促精液液化干预方法的实施也极为有利。其次，女方虽然具备生育能力，但长期不孕所造成的心理压力同样影响女方的心理生理乃至受孕，因此，临床疏肝解郁等相关疗法夫妻同治往往可收意想不到的效果。夫妻家庭生活中常有一种现象，有的夫妇结婚多年不育，一旦抱养他人子女后，感情舒畅得以生育，即说明肝气絮乱，情志作用在男女协同治疗不育不孕症的重要意义。其三，夫妻配对检查协同治疗有利宣传、指导优生优育。
案例一:李某与罗某
李某，男，36岁，2020.6.11初诊。主诉：婚后4年余未育。患者结婚四年余。夫妻两地工作，性欲性生活尚正常，无避孕措施而未育。（前年妻子曾流产1次）。辰下：感神疲乏力，时有熬夜，形体较前渐丰，余无特殊。既往有神经性皮炎病史。舌红苔薄黄脉缓。2019.6.4精液检查：量3ml，计数79百万/ml，活率 67%，活力A+B 43%，畸形率 22%，WBC 0.2/HP，液化时间>60分钟。
诊断：不育症。辨证：肾精不足兼湿热，治法：益肾填精，清热化湿，处方：菟丝子15g，枸杞子15g，车前子10g，丹皮5g，淫羊藿15g，沙苑子12g，苍术10g，黄柏10g，薏米仁30g，白藓皮10g，连翘15g，玄参12g *7剂。
2020.6.19-2020.7.10 代诉药后颇可。守上方再进30剂
2020.7.24 代诉药后颇可，守上方去白藓皮，加制水蛭5g，再进14剂
2020.8.12精液常规复查：量3ml，液化30分钟，计数46百万/ml，活率 75%，活力A+B 63%（A级55%），畸形率 20%，WBC 2-4/HP。主要指标较前明显进步，舌红苔薄黄脉缓。守上方再进15剂.
男科治疗1个疗程，2021.5.20随访，其妻已孕8个月。
罗某，李某之妻，女，33岁，2020.6.11初诊。主诉：婚后4年余未育。患者结婚4年余，夫妻两地工作，性欲性生活尚正常，无避孕措施而未育。（前年曾流产1次）。平素感手心、脚心热，形体渐丰，余无特殊。经行正常，适行经第二天。舌红苔白脉近数。辨证：肝郁化热，治法：疏肝清肝健脾，凉血活血通经，处方：柴胡5g，白芍15g，当归10g，白术10g，茯神10g，地骨皮10g，丹皮5g，栀子5g，牛膝10g，川芎6g，益母草10g，麦芽12g*7剂。
2020.7.10 经期将届，肠胀不适，面部痤疮加重，舌红苔薄黄，脉数。
辨证：肝郁化热，治法：疏肝行气，解郁清热，处方：柴胡6g，赤芍15g，当归15g，白术10g，茯苓10g，丹皮6g，青皮6g，栀子6g，郁金10g，连翘15g，香附10g，甘草6g
2020.7.24 Lmp2021.7.12，辰下排卵期，无特殊不适。舌脉同上。
无症可辨，按排卵期生理特点，治以补肾填精，温阳行气以促进卵子成熟及顺利排出，方拟五子衍宗丸加减，处方：菟丝子15g，枸杞15g，车前子10g，覆盆子10g，五味子5g，淫羊藿15g，沙苑子12g，生地15g，女贞子10g，乌药8g，香附8g，麦芽12g *7剂。
2020.8.12 Lmp2021.8.9，量色正常，辰下经行适止，无特殊不适。
无症可辨，按卵泡期生理特点，治以益气健脾，滋阴养血，以促进卵泡发育。处方：黄芪15g，党参15g，白术10g，当归12g，茯神12g，酸枣仁15g，百合15g，菟丝子15g，枸杞12g，女贞子12g，川芎8g，麦芽15g。*7剂。嘱药后于8.19始行B超卵泡监测。
2021.5.20随访，已孕8个月。
案例二：林某某与钟某某
林某某，男，30岁，初诊2020.9.4，主诉：婚后8个多月未育。患者结婚8个多月，性欲性生活正常，晨勃稀少，无避孕措施而未育。平素神疲困倦，偶有熬夜，纳食正常，夜寐正常，二便自可，舌红苔薄黄脉近数。专科检查：阴毛分布正常，阴茎包皮偏长，常态下长7cm，周径10cm，双睾常大无触痛，双侧精索静脉轻-中度曲张，余（-）。2020.9.3精液常规：量1ml，液化30分钟，计数67百万/ml，活率 31%，活力A+B 17%（A级 7%），畸形率 30%，WBC 3-5个/HP。诊断:不育待查。处方：菟丝子15g，枸杞子15g，车前子10g，覆盆子15g，五味子5g，沙苑子10g，淫羊藿15g，连翘15g，生地15g，玄参10g，女贞子12g，麦芽12g。*7剂。
2020.9.11
药后颇可，腰酸不适，舌脉同上。守上方，去玄参，加续断12g，即：菟丝子15g，枸杞子15g，车前子10g，覆盆子15g，五味子5g，沙苑子10g，淫羊藿15g，连翘15g，生地15g，续断12g，女贞子12g，麦芽12g。*7剂。
2020.9.22
药后颇可，时有目屎，舌脉同上。阴囊彩超：右侧附睾头囊肿，左侧精索静脉曲张。中药守上方去麦芽、五味子，加玄参10g，夏枯草10g，即：菟丝子15g，枸杞子15g，车前子10g，覆盆子15g，沙苑子10g，淫羊藿15g，连翘15g，生地15g，续断12g，女贞子12g，玄参10g，夏枯草10g。*7剂。
2020.9.30--2020.12.16皆以上方为主加减调治40余剂。
2020.12.17
药后颇可，无诉不适，舌红苔薄黄脉近数，复查精液：量4ml，液化>60分钟，计数145百万/ml，活率 61%，活力A+B 31%，畸形率 15%，WBC 8-10个/HP。处方：菟丝子15g，枸杞子15g，车前子10g，覆盆子15g，沙苑子10g，淫羊藿20g，连翘15g，生地15g，续断12g，女贞子12g，玄参10g，黄芪15g，苍术10g，黄柏10g。*15剂。
2021.1.8
咽干不适，晨勃欠佳，余（-），舌脉同上。中药守上方去苍术、黄柏，加牛膝10g，黄精15g。*15剂。
2021.1.12告知其妻已孕。
钟某某，林某某之妻，女，32岁，初诊2020.12.17。主诉：婚后1年未孕。患者结婚1年，夫妻生活正常，无避孕措施而未孕，平素经期经量正常，色暗，经前心烦易怒，性生活后时有腰酸腰痛，余（-）舌红苔薄黄脉近数。Lmp：2020.12.7，拟排卵期处方：菟丝子12g，枸杞子12g，车前子10g，覆盆子10g，五味子5g，淫羊藿12g，沙苑子10g，续断10g，杜仲10g，丹皮5g，生地15g，连翘15g*7剂。排卵期B超卵泡监测。糜蛋白酶配合治疗。
2021.1.8
药后颇可，腰痛显减，经期将至，改调经方：柴胡6g，白芍15g，当归15g，白术10g，茯神12g，丹皮5g，栀子5g，川芎10g，牛膝10g，益母草10g，香附10g，甘草6g*7剂.
2021.1.12告知测HCG升高，停服中药。
案例三：郑某某与陈某某
郑某某，男，40岁，初诊2020.9.25，主诉：婚后2年未育。先前夫妻生活尚正常，去年6月因故流产1胎，近1年来，性欲下降，阳事举而欠坚或未射先萎，平素饮食睡眠正常，大便时溏，小便可，舌红苔薄黄，脉近数。既往有高血压史。专科：阴毛分布正常，阴茎包皮过长，常态下长7cm，周径10cm，双睾常大无触痛，未见精索静脉曲张。2020.9.5精液常规：精液量3ml，液化30分钟，计数147百万/ml，活率 69%，活力A+B 48%（A级36%），畸形率12%，WBC 5-7/HP。诊断：不育症、阳痿、高血压病。处方：菟丝子15g，枸杞子15g，车前子10g，覆盆子10g，五味子5g，沙苑子10g，淫羊藿15g，牛膝10g，淮山30g，黄芪15g，金樱子12g，芡实15g *4剂。
2020.9.30
药后颇可，舌脉同上，守上方淫羊藿加量至20g *8剂
2020.10.12
性事仍欠，大便日2-3行，舌淡红苔薄白，脉近数。上方去五味子，加乌药10g*7剂。
2020.10.21
性欲尚可，仍见未射先萎，溲频，舌脉同上。上方去金樱、芡实，加续断12g，杜仲12g *7剂。
2020.10.29
自觉服降压药性欲下降，舌脉同上，守上方去乌药，加白芍12g，淮山15g*7剂。
2020.11.5
性欲尚可，大便时溏，舌红苔薄黄，脉近数。守上方去白芍，加乌药10g*7剂。
2020.11.12
大便先硬后溏，手汗多，余症同上。守上方去乌药，加山茱萸10g*7剂。
2020.11.19
大便日2行，手汗仍多，舌红苔薄黄，脉近数。阳事举而较坚。守上方*7剂。
2020.12.3
手汗已除，阳事时欠，或临阵不举，舌红苔薄白，脉近数。守上方加仙茅12g*7剂。
2021.1.7
其妻已孕6周，辰下自诉腹部不适，大便滞下偏溏或先硬后溏，舌淡红苔厚微黄，脉近数。处方：藿香6g，厚朴10g，杏仁6g，半夏10g，木瓜10g，茯苓10g，陈皮6g，木香6g（后入），砂仁6g（后入），黄连5g，谷芽15g，甘草5g
陈某某，郑某某之妻，女，35岁，初诊2020.10.15。主诉：婚后2年未育。去年流产1胎，辰下：适逢经行第四天，量中色绛，未见腰酸、小腹疼痛等症。平素纳食正常，夜寐时欠，大便干结，小便正常。带下正常。舌淡红苔薄白脉细弱。处方：黄芪15g，党参15g，白术10g，茯苓10g，当归12g，川芎8g，远志5g，木香6g（后入），酸枣仁15g，肉苁蓉12g，何首乌12g，甘草5*7剂。嘱10.22后行B超卵泡监测。
2020.10.23
排卵期，B超未见明显优势卵泡。辰下无特殊，舌脉同上。守上方去肉苁蓉，加枳实10g。
2020.11.5
经期将至，晨起口苦不适，舌红苔薄黄脉细弱。处方：柴胡6g，白芍15g，当归15g，白术10g，茯苓10g，川芎10g，牛膝10g，香附10g，黄芩10g，丹皮6g，益母草12g，甘草6g*7剂。并请妇科会诊
2021.1.7随访告知已孕6周。
不育症是诸多病因作用的结果，它在病因、诊断、治疗方面都存在自己独特特点，不育症的发生与生活、工作、环境、社会、心理等许多因素有关，而且会影响到患者心理、婚姻、家族等，因此，将正确的生殖健康知识交给患者尤其重要。林主任治疗男性不育症，除药物治疗外，常配合行为疗法，对患者进行性心理、性生理知识的指导。提倡夫妻双方共同治疗，文献研究发现，50%以上的不育夫妇中，男性存在生殖功能缺陷。几乎 1/4 不育夫妇发现有双方因素，因此，在男性不育中，有 50%可能也存在女性的因素。不育夫妇应该同时咨询就诊，有利于全面收集可靠的病史资料，配合针对性的治疗，并且还可以增强患者坚持治疗的信心。
